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这七类疾患要慎用“人参”,尤其无病之体,欲

传统认为,人参味甘,微苦,性温;入脾、肺经。具有补气,固脱,益气,健脾,生津,安神益智的功效。临床上凡气虚不固,肺气不足,脾气虚,津液不足,心神不安,智力下降者都宜用人参。人参是中药的代表,多少年来是治病救危,防病延寿的上品,《神农本草经》一连用了八个动词,即:补(五脏)、安(精神)、定(魂魄)、止(惊悸)、除(邪气)、明(目)、开(心)、益(智),并称“久服轻身延年”。除此之外是不宜用人参的,或禁忌用人参者。

 

临床上我们记住人参的功效很容易,但如何正确运用人参,防止在用人参时产生不良反应,注意其慎与忌,这是大多数患者与医生容易忽视的。《伤寒论》中用人参的方剂有22首,《金匮要略》中用人参的方剂有29首之多,《本草纲目》中介绍用人参的方剂有62首。随着生活水平的提高,世界性的养生热潮兴起,服用人参补益的人群也越来越多,与此同时,滥用人参也到了非常严重的地步!我们常说,“用药如用兵”,每味药的功效是该药之优势,但“是药三分毒”,这又是每味药的劣势。

 

因此,在遣用人参时必须首先了解它的副作用,在充分了解其不利因素之后,目的不是弃而不用,而是谨慎使用,或通过配伍后运用,这样就能最大限度地趋利避害了。 首先,关注其慎用。 (1)补气防滞气:凡脾胃实邪、湿邪或热邪停滞,症见胃腹胀满、疼痛、嗳气、吞酸嗳腐、呕吐秽浊、舌苔白厚或黄腻、脉弦劲有力者,当慎用人参,如临床必用,当配伍陈皮、佛手等;气虚之人,体内又有实邪停滞时,要特别注意。一般新病多实,也不能过早遣用人参。

(2)表证而邪正难分时当慎用:以小柴胡为例,其方后注:“若不渴,外有微热者,去人参加桂枝三两,温覆微汗愈”,就是属于这种情况。

(3)益气易升阳:人参益气主升,凡血分有热,肝阳上亢,烘热上冲,吐血,衄血,咯血,面目红赤,眩晕,上重下轻,走路不稳等有上逆趋势的病证当慎用,或配伍代赭石、石决明等潜镇之品,以制其升阳之弊。

(4)扶正防碍邪:中医治病十分重视“因势利导”。对于气虚外感,有实邪在表,又有气虚体质者,此时当扶正祛邪。遣用人参有几点讲究,如剂量不可过大,时机不能太早,以免补气而碍邪气之外出。如系风热之邪在表,初起还得忌用人参,尤其是外感又兼咳喘者,应慎用人参。

(5)性温恐助热:本来人参的温性不强,有些书上还有“微温”的记载,但近几十年来,可能是人工栽种人参中的化肥农药的应用,或气候、生长周期过短等因素的影响,临床上不少患者有服后出现燥热的现象。本来人参有生津之功,现在的人参用后反而令口渴口干者增多。因此,凡阴虚内热,症见口燥咽干、心烦失眠、潮热盗汗、大便干结、尿少色黄、黄痰脓痰、舌质红赤、舌苔少或无苔、脉细弦而数等,当慎用人参。必须用时,可配伍生地、麦冬、川石斛以制其温。

前人有“苍黑人宜少投”的告诫,即凡体质壮实的体力劳动者要少用人参;现代多数青壮年嗜酒,且房事过度,酒生湿热,房事伤阴,阴虚则内热,用人参当慎,或配伍葛根、白蔻仁、苡仁或山栀子用;“诸痛不可骤用”人参,此说在于“痛则不通”,人参补气,有滞气之虞,故大多数痛证虽有气虚的表现,也不宜大量久用,以免加重症状。

此外,“斑疹初起”“产后瘀血”当慎用人参。斑疹初起,正气不虚而热毒炽盛,不可使用;或产后虽虚,但有瘀血在内也不可孟浪,当然如配伍益母草、红花、桃仁,也是可以用的。对于婴幼儿纯阳之体、肥胖的痰湿体质,以及脏躁兴奋、情志抑郁者(常有四肢无力的症状,酷似气虚之疲乏),应谨慎遣用人参。 无病之体,欲求长寿者,切忌过用人参,只有经中医辨证确属气虚者方能服用,且只可暂用,不可久服。

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